modulo di iscrizione CORSO sintetico sull'AMBRA
Siete pregati di stampare e spedire via Fax
al numero 06.4201.6938 il seguente modulo di
iscrizione
alla Direzione di EXPERT 2005 S.c.r.l.
ed al DIPARTIMENTO FORMAZIONE del Collegio Periti
Italiani
IL SOTTOSCRITTO
Cognome: .........................................................................................................................................
Nome: ...............................................................................................................................................
nato a:
........................................................................ Provincia: ......... il: ...................... 19
.......
Residente,
città: ...................................................................... Provincia: .........
CAP ......................
Via: ................................................................................................................................ n° ...............
Codice Fiscale:
.................................................................................................................................
Telefono casa:
.................................................................
Fax .......................................................
Tel. Ufficio:
.............................................................
Cellulare: ......................................................
e-mail: ........................................................................
@
................................................................
Professione: .......................................................................................................................................
Ragione
sociale per la fatturazione ed indirizzo:
......................................................................................................................................................
Via
..............................................................................................................
n° civico ..............
CAP ................................ Città
.................................................................................................
Codice Fiscale:
................................................. Partita IVA:
..............................................
Dichiara di avere il seguente titolo di studio
...................................................................
Dove desideri ricevere posta?
Via
.................................................................................................................... n°....................
Città
...................................................................................
Prov. ............ CAP ......................
Il soprascritto con la presente chiede di iscriversi al CORSO sintetico sull'AMBRA.
Dichiaro di aver versato la quota di Euro 120,00 (100,00 + IVA
20,00) tramite bonifico bancario sul c/c intestato a:
EXPERT 2005 S.c.a r.l.
c/o Credito Emiliano ag. 2 di
Roma coordinate bancarie
IBAN
IT90 V030 3203 2010 1000 0002 424
(CIN V) (ABI 03032) (CAB
03201) (C/C 010000002424)
Data,
......../........ 2010 (Firma leggibile)
....................................................
Stampa questo modulo,
compilalo e spediscilo via Fax al n° 06.4201.6938 con la fotocopia del bonifico.
GRAZIE
L'iscritto che non potendo partecipare
al corso avvisi via fax la segreteria entro il 10-04-2010 della sua
impossibilità ad intervenire avrà diritto di partecipare ad uno dei prossimi
seminari.Prendo atto che i miei dati saranno inseriti
nell'archivio elettronico del Collegio Periti Italiani con totale garanzia di
riservatezza. I dati saranno utilizzati per l'invio di comunicazioni
strettamente inerenti all'attività del Collegio Periti Italiani. Ai sensi
dell'art. 13 della legge 675/96 sulla tutela della privacy, in qualsiasi momento
ho la possibilità di richiedere la rettifica e/o la cancellazione degli
stessi.
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